禹文星知道自己并非没有努力的空间。
他知道自己的腹腔镜下胆囊切除比起阑尾切除来说。
不管从熟练度，还是精细程度，亦或是创新程度，
都差了很多。
原因也很简单，
他在系统空间中经历了各种各样的腹腔镜下阑尾切除，
无数的病例才堆积起了他在阑尾上面的造诣。
放在这个病人身上来说，
的确，
Mirizzi综合征的病人常规是并不推荐做腹腔镜下胆囊切除的，
就是因为处理胆囊管的时候，极易甚至肯定会损伤到胆管，
而一旦损伤胆管，那就必须开腹安置T管来引流胆汁。
但....
禹文星一把抢过刘学军手头的镜子，仔仔细细的辨认了一下胆囊管，
局部虽然有压迫，
但至少从现在看起来，并未形成胆囊胆囊管篓。
也就是说，
如果操作极为精细的情况下，
是或许有机会做到不损伤到肝总管的。
但，
这一切的前提，
都是在操作极为精细的情况下。
禹文星自信自己对于操作杆的熟练度是够了，
但他对于胆囊的解剖的熟练度却并不够。
这个世界上永远找不到相同的两片树叶，
因为它的纹路，多多少少都是有差别的。
而人也一样，
所有人的胆囊总体构造都差不多，但每一个人的胆囊管、胆总管、肝总管的走形，都会存在或多或少的差距。
禹文星不敢贸然做这台手术，
因为他心头没底，
他无法判断肝总管的大致走形，
而且，
胆囊管和肝总管已经贴在一起了，
稍有不慎，
处理胆囊管的时候就会损伤到肝总管，
但，
损伤也有差距，
比如损伤多宽、损伤多厚、
没有一定数量的积累的情况下，
他真的不敢动手。
此刻，
他很想把系统呼喊出来，
给自己一个努力的机会，即使再让自己债上加债也无所谓，
但很遗憾，
系统没有半点回应。
唯有那个经验值，显示着-7333。
有那么一瞬间，
禹文星星是真恨自己没有夜以继日的做手术，
失落的叹了口气，
禹文星陡然想到了一个东西。
系统背包！
他记得，
那里面还有唯一的一件东西，
一本他早就遗忘在天边去了的东西。
技能书！
还好，系统背包出现了，
一本书，
静静的躺在视野的最角落。
斗南一人：将已拥有的某项医学技能提升至顶级。
禹文星并不知道会被定义为顶级的医学技能到底是什么样的，
他知道，以自己腹腔镜下阑尾切除的水准，应该还远远没有达到顶级。
但，
禹文星也知道，
如果自己真的有对于阑尾这样的精准操作的话，那只要这台胆囊切除还有半点机会，
只要这个胆囊管和肝总管之间还有机会进行分离，
那自己就必然能做下来！
可是...
“真的要用这东西吗？”
事到临头，禹文星心头又踌蹴了起来。
以禹文星的认识，
这个病人在现在的情况看来，应该算是Mirizzi综合征I型，
Mirizzi综合征I型的定义是：胆囊管或者胆囊颈部结石嵌顿，压迫肝总管。
至少在目前看来，这个病人仅仅是压迫了肝总管，而没有形成胆囊胆管篓，只要能解除肝总管的压迫，那胆囊管和肝总管之间必然就会分离，那游离胆囊管就不存在问题了。
可现在的问题是？
如何解除压迫，
禹文星皱着眉，脑海中飞快的运转，竟然在这时候，渐渐的有了一丝的思路。
但，
禹文星仍旧不敢肯定，
因为他对于肝总管的认识太少，
解除压迫的时候，
到底会不会损伤到肝总管呢？
这是一个问题。
“刘老师，这手术开腹的话，你能做下来吗？”
禹文星突然问。
刘学军做了二十多年胆囊了，对于现在的情况当然也了解，
不过他没做过腹腔镜罢了。
沉思片刻，
“很难，这病人的胆囊管扩张极为明显，就算开腹的切口更大，能进更多的器械，但手术的风险也不小，
而且，大切口意味着大器材，大器材意味着更大的创伤，一个不小心说不得损伤肝总管更厉害，甚至造成横断这种在胆囊切除术中最危险的并发症，
这手术我可能不敢做，还得请示邓主任。”
刘学军很不愿意在后辈面前承认自己的无能，
毕竟他立志成为一个刀霸，
一个刀霸那就必须有刀霸的气质，
也就是拿着手术刀，那就是霸气天下的气势，
但很遗憾，
他确实做不下来。
“这种手术需要的精细程度太高了，我可能能做下来，但邓主任能来做的话，风险更低。”
刘学军又为自己圆了一下。
禹文星点头，
的确，
不管是开腹，
亦或是腹腔镜，
这台手术的难度都极高，
几乎可以说，
胆囊切除术里面，这种情况几乎算是最难的那一类了。
“你做不了吗？”
刘学军问，
在他的想法里，
禹文星应该是有机会在腹腔镜下把这台手术做下来的，
毕竟禹文星几次在他面前的腹腔镜下胆囊切除，都给他留下了极为惊艳的印象。
“你也知道这手术要求的精细度太高，腹腔镜毕竟是用操作杆来做，远没有用手直接触摸来的精细....”
“可你不是能通过操作杆来分辨浆膜和胆囊管吗？这....”
刘学军不解。
禹文星有苦难言。
如果这里面，只有浆膜和胆囊管，他的确可以通过操作杆分辨，
但如果这里面有浆膜、胆囊管和肝总管，他也没办法去分辨到底是胆囊管还是肝总管啊！
“呃...反正我觉得这手术有难度，还是请主任上来看看比较好。”
禹文星解释。
“也是。”
刘学军认同的点点头，
毕竟这是一台手术，而且是一台极易发生重大并发症的手术，如果不通知一下邓立明，真出了事，大概率是很难收场的。
但如果通知了邓立明，就算真的出现了并发症，那也是一个科室的事情了。
在现在的医疗体制下，
保护好自己，
也不失为一种明智的做法啊！
“哎。”
刘学军心头叹了口气。
他能明白禹文星的意思，可能能做，但风险很高。
但他很难下定这个决心去冒险。
但，
如果开腹，
风险依旧很高，
而且，
还得留下一条更大的伤疤。
这种医疗体制，太多的医生却失去了冒险的精神。
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